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      讓“沉默”的數據“動”起來——醫保數據賦能醫療機構(二)
      日期:2025-07-04 訪問次數: 字號:[ ]

      “以前數據像‘睡’在檔案里,現在它‘活’了、‘跑’起來了!”兵團醫院醫保辦負責人的肯定體現了醫保數據賦能“三醫”協同發展治理的階段成果,“醫保部門主動‘亮家底’,讓我們這些醫療機構成為數據分析的‘合伙人’,感覺真正有了‘主人翁’的參與感!線上線下的數據‘見面會’,讓溝通更透明、更高效。特別是醫保數據線上推送讓我們能第一時間掌握自家運營和醫保基金使用情況,對提升醫保資金效能、推動醫院高質量發展太關鍵了!”

      組建醫保數據工作組,主動“亮家底”讓數據變“活水”

      今年以來,兵團積極響應國家醫保局安排部署,組建由醫藥管理、規劃財務、經辦機構、數據管理、醫療機構等人員組成的醫保數據工作組。團隊定期“碰頭”,職責明確,目標一致,深度挖掘沉睡的醫保數據“金礦”。結合醫療機構實際需求,各統籌區利用系統數據,按季度形成精準的分析報告,為每家醫療機構精準“把脈”。充分發揮信息統一管理優勢,整合數據、統籌分析,實現橫向與兄弟單位對比,縱向追蹤自身軌跡,讓數據“開口說話”。經過抓取、整合、分析的數據,冰冷的報表數字變身有溫度的“治理密碼”。定期發布醫保數據既滿足了醫療機構精細化管理的需求,也讓醫保部門對基金運行了然于胸,實實在在地為醫療機構發展注入數據動能。

      “線上+線下”雙驅動,醫保數據賦能服務“加速度”

      數據要“跑路”,服務才提速。兵團醫保局堅持醫保數據面對面發布與數據定向推送多措并舉。線下“面對面”,定期組織數據發布會,坦誠交流。線上“點對點”,依托醫保信息平臺強大的數據抓取與推送能力,打造“數據發布查詢模塊”,按月推送醫保數據讓數據發布告別“時差”,更新更快。透明共享,打破信息壁壘,溝通更順暢。全流程可控,安全有保障,流轉高效順暢。

      兵團醫保局充分利用醫保系統智能化功能,為各級醫療機構提供方便快捷的數據通道。將收集的各統籌區醫保、醫療數據及需求按規范模式輸入醫保系統,減少人工填報誤差;為確保數據質量,填報數據由系統推送給統籌區醫保部門逐級審核,核心和財務系統可及時抓取相應數據,將數據底稿指標按月“打包”定向推送至定點醫療機構。醫療機構登錄平臺,即可隨時查詢涵蓋醫保基金收支、DRG支付改革、醫藥服務等信息,

      兵團醫保局相關工作負責人表示:“通過建立數據工作組,定期發布醫保數據,顯著提升了醫保工作透明度,同時倒逼我們醫保部門要不斷強化醫保數據分析運用的能力,讓數據發布既能促進醫保精細化管理,又能為醫療機構定制‘發展錦囊’。下一步,兵團醫保局將持續完善數據發布機制,拓展數據應用領域,提升數據服務效能,為醫療機構和參保群眾提供更加優質、高效的服務體驗。”

      中國醫保,一生守護!維護醫保基金安全,人人有責!打擊欺詐騙保舉報電話:010-89061396,010-89061397;郵箱:jubao@nhsa.gov.cn。

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