家住浙江省衢州市柯城區荷花街道的姜阿姨今年69歲。2003年，姜阿姨和前夫結束了并不幸福美滿的婚姻，之后，一個人辛苦帶大女兒。本想著日子會越過越好，然而老天爺卻跟她開了一個“玩笑”：2014年初，姜阿姨唯一的女兒因患癌癥永遠離開了；2014年下半年，姜阿姨自己又被確診患有尿毒癥。接二連三的打擊，加上對治療費用的擔憂，姜阿姨對生活漸漸失去了信心。

“我真的要感謝醫保，是醫保給了我活下去的希望。”直到現在，回憶起剛確診時的“至暗時刻”，姜阿姨還是會流出眼淚。“醫生跟我說，如果不換腎，尿毒癥需要終生接受透析和治療，每年各項費用預計需要十幾萬，我腦子當時就蒙了。后來，我咨詢了負責醫保報銷的同志，他們告訴我大部分費用都是可以報銷的，還幫我聯系了民政部門了解關于申請低保的事情，我才慢慢緩了過來。”解除了治療費用的后顧之憂，這些年來，姜阿姨一直安心地接受規范治療，身體狀況保持得還不錯。

“我絕對是醫保政策的受惠者。僅2023年，我就住院13次，產生醫療費用14.66萬元，經過基本醫保報銷11.8萬元，大病保險報銷0.55萬元，又經過醫療救助0.74萬元，個人僅支付1.57萬元，這個費用我是可以負擔的。”姜阿姨有專門記賬的本子，每到年末算賬，她都會感嘆醫保又給了她“第二次生命”。姜阿姨感慨地說：“要是沒有醫保，一年十幾萬都要自己出，真是想都不敢想啊！”

這幾年，姜阿姨還感受到了醫保辦事越來越便捷。“早些年看病，經常需要自己墊付醫藥費，再帶著一堆資料去窗口申請報銷，特別是醫療救助，每3個月去民政部門提交一次申請，等待時間很長。現在可比以前方便多了，不管是基本醫保、大病保險還是醫療救助，只要掃醫保碼，所有的報銷一次完成，負責醫保的同志跟我說這叫‘一站式’結算，根本不用我再操心。”

“不用困難群眾和大病患者操心”，這正是醫保服務追求的目標。近年來，柯城醫保瞄準醫療救助工作中的痛點、堵點、難點，通過共享扶貧數據、再造業務流程、整合服務環節、壓縮辦理時間，創新打造“三全”模式，精準保障困難群眾利益。

一是精準識別，確保參保人員全覆蓋。整合民政、鄉村振興、殘聯等部門數據，搭建數據信息共享平臺，建立困難群眾信息數據庫，常態化動態更新，符合條件的及時納入、不符合條件的逐條“銷戶”，確保各類困難群眾信息的準確度。

每個月底，醫保部門都會做一個常規動作，就是按照民政、鄉村振興、殘聯提供的新增和退出人員名單，在醫保系統中進行信息維護。柯城區醫保部門在維護信息時，會重點關注新增人員的參保狀態。未參保的及時辦理居民參保、享受分類資助政策。如果人員特殊身份認定下來前參保人已繳納次年居民醫保費的，在集中參保期結束后統一退費，退費后再進行居民繳費核定任務，完成資助參保；如果經醫保系統比對困難人員在異地參保的，將及時通過戶籍地鄉鎮（街道）告知當事人，如須享受戶籍地分類資助政策應及時停繳異地居民醫保；幫扶對象退出特殊身份時，醫保部門也會通知參保人，如須參保次年居民醫保，應及時自行繳納居民醫保費，確保符合享受醫療救助待遇的“一個不漏”，對于不符合享受條件的也要“告知到位”，避免因斷保、漏保而導致因病致貧、因病返貧的情況發生。

二是精準施策，確保待遇享受全到位。全面構建基本醫保“保基本”、大病保險“抗風險”、醫療救助“托住底”、商業健康保險等“作補充”的多層次醫療保障體系。健全困難人員大病保障傾斜機制，起付線適度降低，報銷比例提高至80%。將低保、低邊、特困等人員納入定點醫療機構“一站式”結算范圍，基本醫保、大病保險、醫療救助實現同步即時結算。同時，會同財政、紅十字會等部門多渠道建立“醫保暖心無憂”專項基金，引入社會力量共同解決困難群眾高額醫療費用，切實減輕困難人員就醫負擔。2023年，柯城區困難人員通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助、“惠衢保”等渠道報銷金額10421.34萬元；通過“醫保暖心無憂”基金幫扶13人，幫扶金額39.99萬元；2023年，經過多重保障體系，困難人員綜合保障率達88.35%。

三是精準服務，確保醫保政策全落地。柯城醫保結合“四下基層”“五進五看”等活動，常態化開展下基層上門服務，將復雜的醫保政策轉化制作為生動易懂的“醫保精準扶貧明白卡”，將涉及跨部門事項整合形成“事項告知清單”。借助基層力量，通過醫保義務宣傳員、“網格員”，將宣傳材料發放到每位困難群眾手中。同時，針對老弱病殘困難群眾，拓展“背包服務圈”，由代辦員進村入戶，提供“保姆式”暖心服務。

“這兩樣東西我都仔細收著，看到他們，我心里就很踏實。”姜阿姨提到的東西就是曾經的“醫保精準扶貧便民聯系卡”和“醫保精準扶貧明白卡”。“當年，醫保局和社區的工作人員一起把這兩件政策宣傳材料交到我手上，這個聯系卡上有醫保聯絡員的名字、手機號碼、辦公地址，還有醫保局的政策咨詢電話和辦公地址，我有任何疑問都可以打上面的電話咨詢。如果有什么事情需要幫忙，也可以直接給醫保聯絡員打電話，她們懂得很多，也很熱心。”醫保聯絡員的熱情幫助帶給姜阿姨很多溫暖。“這張明白卡上面把我們能享受什么待遇、怎么享受，都寫得很明白，還有其他涉及公共服務事項清單，有具體事項、辦理流程、職能部門和聯系方式，如果有需要都可以打電話咨詢。”姜阿姨展示出來的兩張紙看上去已經有些年頭，她說，雖然之后她也收到過新的聯系卡和折頁，隨著實現全面脫貧，宣傳資料上的很多內容也進行了更新，但是她還是收藏著最初的這兩張。“這個對我有特殊意義。我是個苦命的人，但是看到他們，我就感覺自己被關注著、關心著，讓我覺得自己沒有被社會拋棄。就像這個明白卡上面寫的這兩句話：‘您的困難我來相助、您的權益我來告知’‘柯城醫保讓您明明白白去辦事、輕輕松松辦成事’——真的很暖心！”

如今，姜阿姨也成為了一名醫保義務宣傳員。“都說‘久病成良醫’。以前都是我請教別人醫保相關政策，現在我也加入了義務宣傳員行列。雖然現在我大部分時間只能呆在醫院，但是我很愿意把我的經歷、我了解的醫保知識分享給有需要的人。只要有機會，我都會發自內心地跟周圍的人說一句，‘寧可少買一件衣服、少吃一頓大餐，這醫保啊是一天都不能斷！’”

來源：《中國醫療保險》雜志