銅川市不斷健全重特大疾病醫療保險和救助制度,在凝聚部門合力強化綜合保障、優化調整政策鞏固提升待遇、強化宣傳培訓狠抓政策落實上持續用力,進一步減輕困難群眾醫療費用負擔,全面激發醫療救助強勁動能。
一、聚焦謀劃部署,在綜合施策上再提升
一是部門協同,在真抓實干上下功夫。建立銅川市社會救助聯席會議制度,每季度召開工作會議,研究救助工作中存在的問題,以解決問題為抓手,形成各部門齊抓共管、綜合施策的工作機制。二是信息共享,在數據交互上下功夫。強化對醫保結算數據的篩查分析,動態監測醫療費用較高人員,按月推送至民政、農業農村部門,兩部門將醫療費用較高人員納入救助對象范圍后,醫保部門同步落實醫療救助政策。目前,已累計推送預警5218人。充分發揮鎮村兩級醫保服務站室作用,對1970名特殊困難人口實行“一對一”精準幫扶措施,及時幫助困難群眾享受醫療救助待遇,確保應扶盡扶。
二、聚焦政策優化,在待遇保障上再提升
在市醫療救助基金可承受范圍內,進一步增強政策惠民性、有效性。一是提高參保資助標準。根據省醫保局指導意見,結合全市醫療救助基金運行情況,2024年,對特困人員、孤兒個人繳費部分繼續給予全額資助。同時,對民政部門認定的低保對象、納入農業農村部門監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)個人繳費部分給予定額資助,資助標準由2023年每人190元提高到2024年240元,資助金額增加50元,困難群眾繳費負擔進一步減輕。截至10月底,全市31000余人享受參保資助惠民政策。二是提高醫療救助待遇水平。除特困人員、孤兒、低保對象、低保邊緣家庭成員外,將農業農村部門認定的納入監測范圍的農村易返貧致貧人口和發生高額醫療費用的重病患者也納入醫療救助范圍,救助對象實現了參保人群全覆蓋。將基本醫療救助年度限額由不低于2萬元提高到不低于3萬元,救助對象經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔仍然較重的,依申請給予再救助,再救助年度限額為2萬元,充分發揮醫療救助托底保障功能。2023年以來,全市共享受醫療救助待遇126630人次,基金支出4640萬元,其中救助額度2萬元以上62人,救助金額168.47萬元。
三、聚焦提質增效,在宣傳培訓上再提升
一是培養專業化人才。通過舉辦“科長講堂”、組織三級醫保經辦人員集中培訓等方式,專題講解醫療救助政策和經辦流程,2024年以來,全市共組織培訓3100余人次。印制《城鄉居民待遇手冊》,將醫療救助等核心政策的學習培訓貫穿到工作始終。常態化開展醫療救助業務傳幫帶,組織區縣經辦人員到市級經辦部門跟班學習,市級部門工作中加強對區縣的指導檢查。通過多向發力,在全市培養了一批懂大局、懂政策、懂業務、懂民情的專業干部。二是主動講好醫保故事。以參加2024年全國“醫保好聲音”大賽為契機,深挖銅川醫保在守護全民健康、幫扶困難群眾、保障民生福祉等方面的有效做法和典型案例,組織拍攝《醫療保險守護一生》宣傳片、《醫療保險保平安》快板視頻和《銅川醫保為您護航》動畫視頻等系列宣傳視頻,在B站、銅川廣播電視臺抖音號、銅川醫保微信公眾號以及人流量較大的廣場大屏循環播放,進一步提升參保人員對醫保工作的認同感。