銅川市不斷健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，在凝聚部門合力強(qiáng)化綜合保障、優(yōu)化調(diào)整政策鞏固提升待遇、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)狠抓政策落實(shí)上持續(xù)用力，進(jìn)一步減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，全面激發(fā)醫(yī)療救助強(qiáng)勁動(dòng)能。
一、聚焦謀劃部署，在綜合施策上再提升
一是部門協(xié)同，在真抓實(shí)干上下功夫。建立銅川市社會(huì)救助聯(lián)席會(huì)議制度，每季度召開工作會(huì)議，研究救助工作中存在的問(wèn)題，以解決問(wèn)題為抓手，形成各部門齊抓共管、綜合施策的工作機(jī)制。二是信息共享，在數(shù)據(jù)交互上下功夫。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的篩查分析，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)療費(fèi)用較高人員，按月推送至民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門，兩部門將醫(yī)療費(fèi)用較高人員納入救助對(duì)象范圍后，醫(yī)保部門同步落實(shí)醫(yī)療救助政策。目前，已累計(jì)推送預(yù)警5218人。充分發(fā)揮鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)保服務(wù)站室作用，對(duì)1970名特殊困難人口實(shí)行“一對(duì)一”精準(zhǔn)幫扶措施，及時(shí)幫助困難群眾享受醫(yī)療救助待遇，確保應(yīng)扶盡扶。
二、聚焦政策優(yōu)化，在待遇保障上再提升
在市醫(yī)療救助基金可承受范圍內(nèi)，進(jìn)一步增強(qiáng)政策惠民性、有效性。一是提高參保資助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)省醫(yī)保局指導(dǎo)意見，結(jié)合全市醫(yī)療救助基金運(yùn)行情況，2024年，對(duì)特困人員、孤兒個(gè)人繳費(fèi)部分繼續(xù)給予全額資助。同時(shí)，對(duì)民政部門認(rèn)定的低保對(duì)象、納入農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）個(gè)人繳費(fèi)部分給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)由2023年每人190元提高到2024年240元，資助金額增加50元，困難群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。截至10月底，全市31000余人享受參保資助惠民政策。二是提高醫(yī)療救助待遇水平。除特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員外，將農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口和發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的重病患者也納入醫(yī)療救助范圍，救助對(duì)象實(shí)現(xiàn)了參保人群全覆蓋。將基本醫(yī)療救助年度限額由不低于2萬(wàn)元提高到不低于3萬(wàn)元，救助對(duì)象經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，依申請(qǐng)給予再救助，再救助年度限額為2萬(wàn)元，充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。2023年以來(lái)，全市共享受醫(yī)療救助待遇126630人次，基金支出4640萬(wàn)元，其中救助額度2萬(wàn)元以上62人，救助金額168.47萬(wàn)元。
三、聚焦提質(zhì)增效，在宣傳培訓(xùn)上再提升
一是培養(yǎng)專業(yè)化人才。通過(guò)舉辦“科長(zhǎng)講堂”、組織三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員集中培訓(xùn)等方式，專題講解醫(yī)療救助政策和經(jīng)辦流程，2024年以來(lái)，全市共組織培訓(xùn)3100余人次。印制《城鄉(xiāng)居民待遇手冊(cè)》，將醫(yī)療救助等核心政策的學(xué)習(xí)培訓(xùn)貫穿到工作始終。常態(tài)化開展醫(yī)療救助業(yè)務(wù)傳幫帶，組織區(qū)縣經(jīng)辦人員到市級(jí)經(jīng)辦部門跟班學(xué)習(xí)，市級(jí)部門工作中加強(qiáng)對(duì)區(qū)縣的指導(dǎo)檢查。通過(guò)多向發(fā)力，在全市培養(yǎng)了一批懂大局、懂政策、懂業(yè)務(wù)、懂民情的專業(yè)干部。二是主動(dòng)講好醫(yī)保故事。以參加2024年全國(guó)“醫(yī)保好聲音”大賽為契機(jī)，深挖銅川醫(yī)保在守護(hù)全民健康、幫扶困難群眾、保障民生福祉等方面的有效做法和典型案例，組織拍攝《醫(yī)療保險(xiǎn)守護(hù)一生》宣傳片、《醫(yī)療保險(xiǎn)保平安》快板視頻和《銅川醫(yī)保為您護(hù)航》動(dòng)畫視頻等系列宣傳視頻，在B站、銅川廣播電視臺(tái)抖音號(hào)、銅川醫(yī)保微信公眾號(hào)以及人流量較大的廣場(chǎng)大屏循環(huán)播放，進(jìn)一步提升參保人員對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同感。