孫濤，中共黨員，現(xiàn)任珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心醫(yī)療生育待遇核發(fā)科科長。孫濤投身醫(yī)保事業(yè)近20年，全心全意為人民服務(wù)，矢志傳承發(fā)揚特區(qū)精神，聚焦科技賦能，勇當(dāng)改革先鋒。首創(chuàng)“政銀醫(yī)”合作模式，牽頭打造珠海醫(yī)保“六朵云”服務(wù)等“智慧醫(yī)保”珠海樣本，不斷推動珠海醫(yī)保經(jīng)辦事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

先后在待遇核算、零星報銷待遇審核、機(jī)構(gòu)管理等醫(yī)保多個崗位工作的孫濤，始終把人民群眾的利益擺在首位，自覺踐行黨的根本宗旨，勤勉務(wù)實，勵精篤行，用智慧和汗水詮釋著醫(yī)保人“為人民服務(wù)”的初心和使命。

作為黨支部書記，孫濤率先垂范，擔(dān)責(zé)于身、盡責(zé)于行。新冠疫情暴發(fā)期間，管控區(qū)內(nèi)血液透析患者需單獨進(jìn)行床邊連續(xù)血液凈化治療，費用高達(dá)普通血透的3—4倍。為解決這個問題，他第一時間到醫(yī)院調(diào)研了解，通過多次匯報和協(xié)調(diào)，將此項目與醫(yī)院單列結(jié)算，確保待遇不降低、報銷不跑腿、醫(yī)院不墊資，較好地解決了醫(yī)院、患者的后顧之憂。疫情防控措施優(yōu)化后，面對第一波疫情沖擊，孫濤主動協(xié)調(diào)全市基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好防控新冠疫情的藥品采購儲備，通過不懈努力，珠海在全國率先實行藥品拆零、實名登記、限量限價的措施，讓機(jī)構(gòu)“開得出”、群眾“用得上”新冠藥品，《人民日報》對此進(jìn)行了專題報道。在孫濤的帶領(lǐng)下，其所在部門始終堅持黨建與業(yè)務(wù)雙融合雙促進(jìn)，2022年其所在單位榮獲市直機(jī)關(guān)“基層黨建全面進(jìn)步全面過硬示范點”稱號。

孫濤注重在實踐中淬煉勇于擔(dān)當(dāng)品格和過硬工作能力。特別是2021年擔(dān)任科長以來，勇挑重?fù)?dān)，為開創(chuàng)珠海醫(yī)保經(jīng)辦工作新局面發(fā)揮了重要作用。他注重強(qiáng)化醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析能力，深挖智能監(jiān)管潛力，結(jié)合本市醫(yī)保政策，梳理形成16個大類389條審核規(guī)則，運用規(guī)則加大智能審核分析，進(jìn)一步規(guī)范協(xié)議管理。他積極推行多元合作，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈”，與鎮(zhèn)街、村居黨群服務(wù)中心、銀行、稅務(wù)、醫(yī)院等合作，實現(xiàn)醫(yī)保多點辦、就近辦、方便辦。他注重打造灣區(qū)民生服務(wù)高地，首創(chuàng)“政銀醫(yī)”合作模式，為澳門居民提供參保、繳費、辦卡、定點一站式服務(wù)。牽頭對接澳門相關(guān)機(jī)構(gòu)，推行“珠澳醫(yī)保服務(wù)通”，在全省率先實現(xiàn)澳門居民“足不出境”辦理珠海醫(yī)保業(yè)務(wù)。

孫濤矢志傳承發(fā)揚特區(qū)改革開放精神，勇當(dāng)改革先鋒。他創(chuàng)新打造“智慧醫(yī)保”珠海樣本，在全省率先實現(xiàn)珠海醫(yī)保全業(yè)務(wù)掌上辦；積極推動“小前臺大后方”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)改革，以網(wǎng)辦為核心，建設(shè)業(yè)務(wù)辦理快廳、科技審核后臺，帶領(lǐng)團(tuán)隊創(chuàng)新推出醫(yī)保電子地圖、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)地圖，讓群眾辦事找對門、辦得好；協(xié)助開發(fā)智能客服，實現(xiàn)24小時咨詢“秒回應(yīng)”，解答率達(dá)99%；牽頭打造珠海醫(yī)保“六朵云”服務(wù)，獲評全國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)典型案例三等獎，其中“云處方”平臺在第四屆奇璞獎項目中入圍健康行業(yè)政策創(chuàng)新獎；他全面推廣信用就醫(yī)平臺，實現(xiàn)看病免排隊繳費，該做法獲評第四屆“新華信用杯”全國優(yōu)秀信用案例。同時，建立中醫(yī)特色優(yōu)勢病種，促使中西醫(yī)同效同價，支持中醫(yī)發(fā)展；改變基層病種選取方式，通過系數(shù)調(diào)節(jié)、分級診療促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配；開創(chuàng)CMI加成系數(shù)，按級別分類建立醫(yī)保生態(tài)圈，力推同級競爭，減少醫(yī)療資源浪費。這些創(chuàng)新和做法，為推進(jìn)珠海醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)，也為醫(yī)保制度改革提供了參考和范例。

孫濤始終把參保群眾的認(rèn)可作為檢驗醫(yī)保經(jīng)辦工作的“試金石”，以坦蕩的胸懷當(dāng)好醫(yī)保人、辦好醫(yī)保事。始終嚴(yán)守黨的政治紀(jì)律，作風(fēng)扎實，公道正派。

平凡因熱愛而堅毅，因付出而精彩，亦因堅守而崇高。作為醫(yī)保人，孫濤用熱愛、付出和堅守落實利民之策、守護(hù)全民健康，書寫著不平凡的崗位故事。