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      鍛造“尖刀利刃” 護(hù)佑“救命錢袋”
      ——記湖北省應(yīng)城市醫(yī)療保障局三級主任科員丁昌洪
      日期:2024-01-08 訪問次數(shù): 字號:[ ]

      丁昌洪,中共黨員,現(xiàn)任應(yīng)城市醫(yī)療保障局三級主任科員。他業(yè)務(wù)精湛,作風(fēng)過硬,公正嚴(yán)明,遵規(guī)守紀(jì);他勇于創(chuàng)新,打造基金監(jiān)管“四項(xiàng)”工作法,受到孝感市醫(yī)療保障局充分肯定和推廣;他積極探索,在縣域內(nèi)開展醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè),成為孝感市基金監(jiān)管一面旗幟;他勤于練兵,鍛造出一支政治過硬,業(yè)務(wù)精湛,能打勝仗的醫(yī)保基金監(jiān)管隊(duì)伍。

      應(yīng)城市醫(yī)保局成立伊始,面對醫(yī)保基金監(jiān)管人員緊缺情況,丁昌洪主動(dòng)請纓,勇挑監(jiān)管重任。四年多來,他執(zhí)著專注,精益求精,成為基金監(jiān)管領(lǐng)域的一柄“尖刀”,用忠誠熱血守護(hù)百姓“看病錢”“救命錢”。

      在機(jī)構(gòu)改革中,丁昌洪從食品藥品安全監(jiān)管跨入全新的醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域。他主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保基金監(jiān)管新任務(wù)新要求,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)和行政執(zhí)法相關(guān)知識,采取“請進(jìn)來、送出去”的方式,邀請法律專家授課和行家里手切磋,錘煉基金監(jiān)管本領(lǐng)。他搶抓孝感市全國醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)的機(jī)遇,率先開展應(yīng)城市醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)工作,全市319家“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了“一企一檔”全覆蓋規(guī)范管理。他注重信用評價(jià)結(jié)果運(yùn)用,暫停醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資格12家、退出4家,實(shí)現(xiàn)了對守法者“無事不擾”,對違法者“利劍高懸”的公平監(jiān)管,率先在孝感市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了“四有三高”(即有指標(biāo)體系、有信用信息管理系統(tǒng)、有配套制度政策、有經(jīng)費(fèi)保障;可信度高、應(yīng)用率高、滿意度高),推動(dòng)應(yīng)城醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)成為孝感的一面旗幟。他的創(chuàng)新示范做法,為孝感在2020年全國試點(diǎn)中期評估中獲評“優(yōu)秀”作出了支撐。

      基金監(jiān)管就是守護(hù)人民群眾的看病錢、救命錢。丁昌洪常說:“要算好三筆賬,用政治效益、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益統(tǒng)籌樹立新思維、開辟新路徑,”并首創(chuàng)了基金監(jiān)管“四項(xiàng)”工作法。

      “蛛絲馬跡法”,即針對投訴舉報(bào)、日常監(jiān)管等環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)的線索實(shí)行臺(tái)賬管理,符合立案的予以立案;“刨根問底法”,即仔細(xì)追查,對每一樁違法案件,絕不就事論事,而是鍥而不舍順線追查、一查到底;“庖丁解牛法”,即耐心查處案件,全程“精雕細(xì)琢”,針對涉案市場主體經(jīng)營資格、進(jìn)貨渠道、資金來往等全面摸排,不能因急于結(jié)案而簡單查處;“ABCD法”,針對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、服務(wù)醫(yī)師、服務(wù)藥師、參保人員,四檔分級分類精細(xì)化、差異化管理,“一年一次”評定信用等級。

      “四項(xiàng)”工作法受到孝感醫(yī)保系統(tǒng)充分肯定和推廣,經(jīng)由他培訓(xùn)的醫(yī)保執(zhí)法人員達(dá)628人次。

      2021年8月2日,接到應(yīng)城某醫(yī)院涉嫌騙保舉報(bào)線索后,丁昌洪快速反應(yīng),帶領(lǐng)專班人員介入調(diào)查,因案情發(fā)生時(shí)間久、涉及人員多、地域廣,情況十分復(fù)雜,他帶領(lǐng)專班人員克服多重阻力和困難,白天冒酷暑、晚上踏星辰,歷時(shí)20余天,尋遍全市36個(gè)村(社區(qū)),完成53份病歷核查,走訪涉案患者及家屬33人,制作筆錄116頁……發(fā)現(xiàn)該院涉嫌存在利用死亡人員身份信息和串換疾病名稱偽造病歷、慢性病患者掛床住院等違法行為。經(jīng)立案后,追回違規(guī)醫(yī)保基金6.93萬元并處罰金34.67萬元,涉案人員移交紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查處理,其中黨紀(jì)處分3人,行政處分7人,組織處理13人,該案已移交公安機(jī)關(guān)。

      丁昌洪嚴(yán)格執(zhí)法、律己用權(quán)。他給自己定下“不戀酒、不貪財(cái)、不逐名、不眼熱”的“四不”標(biāo)準(zhǔn),時(shí)刻敲響警鐘。四年來,丁昌洪先后查處汪某冒名就醫(yī)騙取醫(yī)保基金案、某民營醫(yī)院偽造醫(yī)療文書騙取醫(yī)保基金案、胡某偽造門診重癥病歷騙取醫(yī)保基金案等多起典型案件,共立案28起,下達(dá)責(zé)令整改通知書300余份,涉及罰款金額163萬元,追回醫(yī)保基金2064萬元。

      一分耕耘,一分收獲。從2019年開始,應(yīng)城市醫(yī)保基金監(jiān)管工作一直位居孝感市前列;丁昌洪個(gè)人也先后獲評應(yīng)城市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、應(yīng)城市抗疫先進(jìn)個(gè)人和應(yīng)城市先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱號。

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