——記甘肅省成縣醫療保障局黨組書記、局長、一級主任科員張升倍
張升倍,中共黨員,現任成縣醫療保障局黨組書記、局長。他勇挑重擔、守正創新,面對改革任務,善于研究、敢于實踐,在推進醫保事業發展中創造出具有本地特點的“成縣經驗”;他堅持“醫保為民”的服務理念,在保障群眾醫保權益、守護基金安全中砥礪前行,不斷增強群眾獲得感和滿意度。
勇挑重擔,敢于擔責,勤于研究,善于探索,是張升倍同志的特點。在他的帶領下,2019年以來,成縣醫保局連續獲得隴南市醫療保障工作縣區綜合考核一等獎,被評為先進單位,省、市醫保脫貧成效考核連續四年獲得“好”等次,成縣醫療保障服務中心被評為“全國醫療保障服務窗口示范點”,成縣醫保工作實現了平穩起步、快速提升、全面發展、趕超跨越。
把握大勢,提高站位,全面謀劃統籌推進。堅決貫徹落實習近平總書記關于醫療保障的重要講話和重要指示批示精神,堅決貫徹黨中央、國務院和省委、市委的決策部署,始終堅持“以人民為中心”的發展思想,以樸素情懷樹立了“小機關、大事業”的理念,面對醫保局組建之初人手不足、工作基礎薄弱的情況,他帶領大家迎難而上,著力在基金監管、待遇落實、醫保改革、陣地建設、黨的建設、醫藥管理、“放管服”改革等重點工作方面超前謀劃、主動作為,推動成縣醫療保障事業全面發展。
堅持高標準、嚴要求、樹標桿,始終把防范風險作為工作底線,堅持決策科學化、落實責任化、管理精細化、風險清單化。針對醫保工作實際,他推動實行醫保風險管控崗位責任制,全面梳理崗位風險點和內控管理風險點,逐項制定防范措施,落實崗位責任;針對手工零星報銷存在的風險,他積極籌措資金建成OCR智能審核系統,實現智能化審核,防止人為風險;針對基金支出特點,他主導大膽探索,主動實踐,探索采取總額預算、月超預警、超支緩付機制,加大飛檢夜查力度,從源頭上消除了超支風險;針對醫保基金監管難題,他親自督導落實轄區定點醫藥機構“五個一”管理制度,定期檢查通報,有效防范了基金使用風險,規范診療服務行為;針對醫保基金支出實際,他積極推動對轄區內住院費用實行系統100%初審,專家100%審核,并提出將醫保精細化管理融入醫保服務各方面、全過程,強化醫藥機構協議管理,落實協議責任追究機制。
注重創新抓示范。把醫保示范點創建作為助推醫保改革的重要抓手,在工作推進中堅持抓培訓轉觀念、抓質控糾偏錯、抓信息強支撐、抓監管傳壓力、抓病案剖問題,全縣DIP支付方式改革實現了醫院診療成本與群眾就醫負擔“雙減”、醫生診療方案與臨床藥品使用“雙優”、醫院精細化管理與CMI指數“雙提”的目標。2023年順利通過國家DIP支付方式改革交叉評估驗收,并獲得充分肯定,逐步形成并總結出推動醫保支付方式改革的“成縣經驗”,輻射引領和帶動全市乃至全省的支付方式改革試點工作。
注重強化監管,著力維護基金安全。堅持“嚴”字當頭,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。加大檢查力度,深挖問題線索,持續在“堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾”上出實招、下功夫。四年來,共暫停醫保服務協議11家,解除醫保服務協議9家,累計追回違規使用醫保基金200.12萬元,依法依規行政罰款121.19萬元,有力維護了基金安全。
注重優化服務環境,努力打造便民醫保。針對群眾辦事難的問題,張升倍積極協調爭取資金,高標準建成縣級醫保服務大廳。深入推進醫保領域“放管服”改革,在縣醫保服務大廳倡導“四化”服務,即服務事項清單化、服務要求人性化、服務流程便民化、服務隊伍規范化;全力實現“兩個提升”,即提升經辦服務質量和效率、提升群眾辦事體驗感和獲得感。2022年5月,成縣醫保服務大廳被國家醫保局評定為“十四五”全國醫保服務窗口示范點。