祿豐市醫療保障局始終堅持政治統領、黨建引領，深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，讓醫保政策的紅利最大限度惠及人民群眾；堅持銳意進取、改革創新，把黨中央決策部署轉化為醫保惠民、便民、利民的生動實踐；堅持人民至上、敢于斗爭，堅決守護人民群眾“看病錢”“救命錢”；堅持精細管理、優質服務，書寫有溫度、深度和力度的醫療保障“民生答卷”。

近年來，祿豐市醫療保障局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，堅持以人民為中心，腳踏實地抓落實、開拓創新促提升，書寫了有溫度、深度和力度的醫療保障“民生答卷”。

黨建引領強隊伍。堅持以黨建統領全局工作，旗幟鮮明講政治，嚴格落實“第一議題”制度，通過局黨組會議、黨組理論學習中心組、周一學習、黨組織活動等形式，常態化傳達學習黨中央決策部署、習近平總書記重要講話和重要指示批示精神，教育引導全體干部職工忠誠擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”。制定“四強化四爭做”隊伍建設方案和“十嚴禁”行為規范，強化思想淬煉、實踐鍛煉、專業訓練、作風錘煉，建設有理想、勇擔當、精業務、肯奮斗的醫保隊伍。2022年成功創建為祿豐市首批“清廉機關”示范單位，多名干部職工被表彰為“先進工作者”，多個干部家庭被表彰為“示范家庭”。

深化改革促發展。勇于實踐探索，持續深化醫保支付方式改革，祿豐市2013年探索實施DRG付費制度改革，2019年在鞏固DRG支付方式改革成果的基礎上，率先推行覆蓋居民醫保和職工醫保的醫保資金打包付費制度改革，建立激勵與責任共擔機制，將參保人員市域內、市域外發生的醫保待遇一并打包給醫共體，倒逼市內醫院提升診療能力和服務水平，不斷提高群眾滿意度。2021年，祿豐市醫保資金打包付費制度改革經驗在云南省緊密型縣域醫共體建設和城鄉居民醫保資金打包付費改革現場推進會上作交流。進一步規范藥品耗材采購管理，推進醫藥服務供給側改革，三年來組織帶量采購藥品耗材50164.53萬元，切實減輕群眾用藥負擔。

優化服務提效能。踐行作風革命、效能建設要求，制定《祿豐市醫療保障局重點工作項目化、項目工作團隊化實施方案》，組成4個團隊分區域深入一線查找問題、督導工作，持續深化“走流程”，開展“找題破題解難題”活動，推進零星報銷提質增效、異地就醫直接結算、醫保政策精準落地等專項行動落細落實，參保群眾和市場主體在醫保領域的一批急難愁盼問題得到有效解決。推進綜合柜員制改革，實現服務前臺不分險種、不分事項一窗受理，后臺分辦聯辦，同時將受理參保登記繳費、信息查詢及變更、零星（手工）報銷初審等經辦服務向鄉鎮人民政府服務窗口下沉，讓“家門口”的醫保服務更有溫度和質感，群眾現場好評率為100%。推進異地就醫聯網直接結算，直接結算率達99%以上，將門診慢特病種認定、新生兒參保等下沉至定點醫療機構辦理；在部分定點醫藥機構打通藥品“雙通道”，將異地就醫轉診備案、特慢病審批等業務下沉醫共體實行“一站式”辦理，促進醫保業務“指尖辦”“網上辦”。

圖為云南省楚雄州祿豐市醫療保障局集體合影。

嚴管基金保安全。認真履行醫保基金使用監督管理職責，每年制定基金監管工作方案，深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動，規范使用醫保基金。加大醫保政策宣傳力度，公開舉報方式和獎勵措施，聘請23名社會監督員，多形式動員鼓勵社會各界參與醫保監督工作，多渠道曝光欺詐騙保行為，形成有效震懾。充分調動成員單位力量，對納入醫保基金支付范圍內的醫療服務行為和醫療費用實行全方位監督，對定點醫藥機構開展全覆蓋監督檢查，依法合規開展調查處置，不斷規范醫藥服務行為。近年來，基金監管工作成效顯著，被楚雄州醫療保障局考評為2022年度醫療保障違法違規行為專項治理工作第一名，人民群眾的“看病錢”“救命錢”得到有效守護。