南寧市醫(yī)療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，努力建成首府醫(yī)保制度體系、服務(wù)機制和人才隊伍。五年來，共有三項工作被南寧市表彰；長期護理保險制度試點工作兩次被市委表彰，兩次獲得國家醫(yī)療保障局肯定性批示；三項工作被自治區(qū)表彰；啟用醫(yī)保零星報銷票據(jù)識別（OCR）與審核系統(tǒng)等兩項工作四次被國家醫(yī)療保障局表彰；6名黨員干部獲得市級以上表彰。

南寧市醫(yī)療保障局自成立以來，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的二十大精神，認真貫徹落實習近平總書記對廣西重大方略要求、對醫(yī)保工作系列重要指示精神，努力建成更加公平、更加高效、更加可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。

堅持黨的領(lǐng)導，筑牢政治基礎(chǔ)。堅持“醫(yī)保姓黨”、政治建局，政治“三力”全面增強。嚴格執(zhí)行“第一議題”和“首課制度”，自覺用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦，領(lǐng)導班子成員撰寫四篇體會文章在市級以上媒體發(fā)表。每年兩次以上邀請黨校、社科等專家進行授課，派員參加全市微黨課比賽獲得二等獎。組織向黃文秀、梁小霞等先進典型學習宣傳活動，兩名干部被表彰為全區(qū)優(yōu)秀“第一書記”，兩名黨員被市直機關(guān)工委表彰為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。2023年春節(jié)期間，推出“我和南寧醫(yī)保”系列推文，讓不同崗位的工作人員講述醫(yī)保故事，展現(xiàn)醫(yī)保人風采，閱讀量高達10504人次。

堅持正確指導，確保行穩(wěn)致遠。牢固確立習近平新時代中國特色社會主義思想在首府醫(yī)保改革發(fā)展中的指導地位，長期護理保險試點工作兩次獲市委表揚。支持引導城市定制型補充商業(yè)健康保險“惠邕保”，發(fā)揮構(gòu)建完善多層次醫(yī)療保障體系作用，截至2023年5月底，累計有107.67萬人自愿參保，7824人獲得賠付，個人累計最高賠付金額達33.15萬元。深化醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)已基本實現(xiàn)DRG付費。2023年1月——3月，南寧市二、三級醫(yī)療機構(gòu)次均住院天數(shù)為7.21天，較改革前的8.27天下降12.8%，次均住院費用10478元，較改革前的11224元下降6.6%。443個集采藥品及22類集采醫(yī)用耗材在全市落地，預(yù)計減少醫(yī)療機構(gòu)采購資金近11.78億元。

堅持“國之大者”，堅定扛起責任。助力疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，臨時設(shè)立“新冠病毒核酸檢測”醫(yī)療服務(wù)價格項目，并臨時性納入基本醫(yī)療保險支付范圍，執(zhí)行甲類項目報銷政策。積極提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，41個事項全區(qū)通辦，全市二級及以上102家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診跨省直接結(jié)算，四級醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)下沉覆蓋全市129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和1000余個村（社區(qū)），全市“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”初具規(guī)模。啟用“零星報銷OCR系統(tǒng)”，辦理時限整體縮短70%以上，相關(guān)經(jīng)驗做法榮獲全國醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范建設(shè)典型案例優(yōu)秀獎，并得到廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局通報表揚。加強經(jīng)辦服務(wù)管理，南寧市醫(yī)保部門作為“12345”熱線承辦單位，已連續(xù)25個月考評滿分并多次蟬聯(lián)全市“12345”政務(wù)服務(wù)便民熱線責任單位紅榜。

圖為廣西壯族自治區(qū)南寧市醫(yī)療保障局集體合影。

堅持嚴格監(jiān)管，建好“安全醫(yī)保”。持續(xù)開展以打擊“三假”為重點的專項治理，聚焦血液透析、高值耗材、基因檢測等重點領(lǐng)域，強化日常監(jiān)管。率先在廣西搭建“一中臺+四系統(tǒng)”的醫(yī)保基金監(jiān)管平臺，開展信用評價及分類監(jiān)管。組織定點醫(yī)藥機構(gòu)在南寧市事前信用承諾監(jiān)管平臺實施線上簽署，形成了基于信用管理的創(chuàng)新型醫(yī)保基金監(jiān)管“南寧模式”。結(jié)合國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)開展智能審核，自主配置具有南寧特色的監(jiān)管規(guī)則100條，審核規(guī)則覆蓋748個診療項目、369種藥品。與衛(wèi)生健康部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)住院指征管理的通知》，規(guī)范醫(yī)療行為。及時移送涉及騙取醫(yī)保基金的案件或問題線索，2022年移交案件線索三條，目前立案偵查兩條，抓獲犯罪嫌疑人兩名。公開選聘醫(yī)保基金監(jiān)管社會監(jiān)督員，協(xié)同構(gòu)建基金安全防線。2019年——2022年，累計追回或拒付違規(guī)使用基金4.67億元。