石家莊市醫(yī)療保障局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷深化制度改革，持續(xù)提升保障水平。通過各項(xiàng)創(chuàng)新舉措打造“貼心醫(yī)保”，健全完善多層次醫(yī)療保障體系；打造“安心醫(yī)保”，守好用好參保群眾“看病錢”“救命錢”；打造“暖心醫(yī)保”，用心用情用力辦好醫(yī)保實(shí)事。

石家莊市醫(yī)療保障局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷深化制度改革，持續(xù)提升保障水平，各項(xiàng)工作取得積極成效。截至目前，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保1016.97萬人，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)3545家。2023年6月，國務(wù)院副總理劉國中在石家莊市考察醫(yī)保工作時(shí)，對“雙通道”和門診用藥保障藥店工作給予了高度評價(jià)和充分肯定。省、市領(lǐng)導(dǎo)多次對該市醫(yī)保工作做出肯定性批示。《人民日報(bào)》《河北日報(bào)》等國家、省級媒體多次關(guān)注報(bào)道該市醫(yī)保改革動(dòng)態(tài)。

“四個(gè)率先”打造“貼心醫(yī)保”

在全省率先實(shí)行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一全市醫(yī)保待遇支付水平、經(jīng)辦服務(wù)等事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)“全市無異地”。全國首批、全省率先開展職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革，全市累計(jì)982.06萬人次享受門診共濟(jì)保障待遇，職工醫(yī)保總體待遇水平處于全省最高、全國領(lǐng)先位次。在全省率先完善生育保險(xiǎn)政策，有力支撐了國家“三孩”政策的順利實(shí)施，為2.8萬名參保群眾發(fā)放生育津貼約9.5億元。在全省率先優(yōu)化出臺大中專學(xué)生參保政策，持續(xù)強(qiáng)化參保學(xué)生醫(yī)保待遇，2023年全市大中專學(xué)生參保59.34萬人。

“三個(gè)創(chuàng)新”打造“安心醫(yī)保”

創(chuàng)新長效監(jiān)管機(jī)制。采取審計(jì)帶飛檢的模式開展專項(xiàng)審計(jì)，實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督和基金監(jiān)管“雙輪驅(qū)動(dòng)、雙向發(fā)力”。對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“四個(gè)一致”進(jìn)行審計(jì)檢查，對商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行全流程監(jiān)管。明確監(jiān)管查處基金的追回流程，規(guī)范基金追繳工作。落實(shí)河北省醫(yī)療保障局相關(guān)工作部署，開展規(guī)范診療行為專項(xiàng)整治。2019年以來，全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)18681家次，解除協(xié)議359家，暫停醫(yī)保服務(wù)1076家，追回醫(yī)保基金14.52億元。創(chuàng)新管理服務(wù)模式。開展日間病房試點(diǎn)，將患者的平均住院日控制在最多2日。在全國率先探索開展一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)“特藥輸注中心”試點(diǎn)工作，已累計(jì)收治患者6665人次。開展“預(yù)住院”管理試點(diǎn)，患者人均節(jié)約開支210元、壓縮住院時(shí)間2.49天。啟動(dòng)醫(yī)保藥品“雙通道”保障模式，開通“雙通道”門診保障藥店79家。創(chuàng)新深化支付方式和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。推進(jìn)DIP支付方式改革，住院次均費(fèi)用下降3.69%。對6個(gè)批次1934項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，其中兒童類103項(xiàng)、中醫(yī)類70項(xiàng)。

圖為石家莊市醫(yī)療保障局集體合影。

“四項(xiàng)舉措”打造“暖心醫(yī)保”

持續(xù)推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算。深化京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰(zhàn)略，全面實(shí)現(xiàn)京津冀三地就醫(yī)免備案。2019年以來，全市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算45.56萬人次。常態(tài)化開展集中帶量采購。2019年以來，跟進(jìn)落實(shí)同期全部30個(gè)批次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，中選產(chǎn)品平均降幅60%—70%，節(jié)約醫(yī)保資金7.9億元。實(shí)施醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用資金3.3億元，位列全省第一。全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平。將21項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)下放至市內(nèi)五區(qū)，24項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推行全流程網(wǎng)辦。全面推行綜合柜員制，群眾辦件等候時(shí)間縮短約10%。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)診間結(jié)算。打造四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)驛站33個(gè)，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。制作首檔醫(yī)保專題節(jié)目《醫(yī)保零距離》，已累計(jì)播出69期，制作政策長圖和解讀視頻，線上線下全方位、立體式講好醫(yī)保故事、傳播好醫(yī)保聲音。