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      努力讓醫(yī)保成為每一位群眾的“醫(yī)”靠
      ——記安徽省黃山市醫(yī)療保障局
      日期:2023-12-21 訪問次數(shù): 字號:[ ]

      踔厲奮發(fā),奮楫篤行。黃山市醫(yī)療保障局始終立足實際,堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想,聚力創(chuàng)建“黃山醫(yī)保 一生守護(hù)——醫(yī)保就是‘醫(yī)’靠”黨建品牌,讓更多參保群眾享受醫(yī)保惠民“紅利”;致力于鍛造一支作風(fēng)優(yōu)良、業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)保鐵軍,更好服務(wù)參保群眾;切實發(fā)揮醫(yī)保杠桿撬動作用,在統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中彰顯擔(dān)當(dāng)。

      黃山市醫(yī)療保障局自成立以來,堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神,以打造“黃山醫(yī)保 一生守護(hù)——醫(yī)保就是‘醫(yī)’靠”黨建品牌為抓手,強(qiáng)隊伍、建機(jī)制、促改革、抓監(jiān)管、解民憂。連續(xù)四年在全省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展考核中排名前列,獲評民生工程組織實施工作先進(jìn)單位。2022年獲省政府督查激勵、全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)單位、省級醫(yī)療保障服務(wù)窗口示范點等榮譽(yù)。

      講政治、重落實,不忘初心立潮頭。四年來,堅持以人民為中心發(fā)展思想,全面準(zhǔn)確貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神,不折不扣把黨和國家各項醫(yī)保政策落到實處。市、縣兩級醫(yī)保管理和經(jīng)辦隊伍建制齊全,市醫(yī)療保障局建立3個二級機(jī)構(gòu),全面形成權(quán)責(zé)明晰、相互監(jiān)督、協(xié)同推動的經(jīng)辦體系。不斷完善干部管理機(jī)制,常態(tài)化組織業(yè)務(wù)練兵比武,創(chuàng)新開展“做一名有能力、有擔(dān)當(dāng)、有溫度的醫(yī)保人”活動,全力打造政治過硬、業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)保隊伍。四年來共獲得集體類獎項25個,涌現(xiàn)省級、市級各類先進(jìn)個人13人次,在省級、市級評比和競賽中獲獎29人次,形成了風(fēng)清氣正的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。

      勇?lián)?dāng)、敢作為,保障待遇踐使命。四年來,緊盯醫(yī)保待遇保障體系建設(shè),以“窮盡一切手段”的努力提升醫(yī)保待遇。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和基金承受能力,建立健全可持續(xù)的待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制,建成全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。全市實現(xiàn)全民參保、應(yīng)保盡保,參保率連創(chuàng)新高;基本醫(yī)療保險門診慢特病病種增加到74種,門診慢特病待遇穩(wěn)中有升;職工、居民目錄內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)85.8%、72%,大病保險合規(guī)費用報銷比例達(dá)到63.6%,有效實現(xiàn)了三重制度保障梯次減負(fù)功能。全面完成脫貧攻堅醫(yī)保硬任務(wù),穩(wěn)妥有序落實鞏固脫貧攻堅過渡期保障政策,助力實現(xiàn)鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接,全省各項相關(guān)考核均為優(yōu)秀等次。

      抓創(chuàng)新、促改革,踔厲奮發(fā)爭佳績。四年來,敢為人先,緊扣改革創(chuàng)新,以“排頭兵”姿態(tài)推進(jìn)改革。發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理中的牽頭引領(lǐng)作用,成為首批國家DIP試點城市;在省內(nèi)率先落實國家集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用政策,創(chuàng)新打造集采藥品管理平臺;率先開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費、按床日付費等多種支付方式改革,建立完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制,激勵醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展;2022年牽頭組織全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)扎夾集采,不可吸收結(jié)扎夾和可吸收結(jié)扎夾平均降幅分別達(dá)67.22%和39.75%;平穩(wěn)推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革;圓滿完成省醫(yī)療保障局交付的“刷臉就醫(yī)”結(jié)算、跨省門慢特直接結(jié)算等12項信息化改革工作,為全省提供“黃山智慧”和“黃山方案”。

      嚴(yán)執(zhí)法、促規(guī)范,高效履職顯擔(dān)當(dāng)。四年來,緊繃法治之弦,持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管和懲處力度,牢牢守住法律紅線和紀(jì)律底線。打造一支醫(yī)保基金監(jiān)管鐵軍,組建基金監(jiān)管專職機(jī)構(gòu);創(chuàng)新建立騙保案件移送工作機(jī)制,形成防范和打擊合力;健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度建設(shè),強(qiáng)化日常基金監(jiān)管和重點領(lǐng)域?qū)m椪危S護(hù)醫(yī)保基金安全。2019年以來,共追回違規(guī)醫(yī)保基金約1.14億元,定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療和收費行為逐步規(guī)范,醫(yī)保基金使用更加合理,信用監(jiān)管等具有黃山特色的做法多次在省級會議上做經(jīng)驗交流發(fā)言,并受到上級部門表彰。

      圖為安徽省黃山市醫(yī)療保障局集體合影。

      樹品牌、優(yōu)作風(fēng),為民服務(wù)辦實事。四年來,緊貼群眾訴求,創(chuàng)建“黃山醫(yī)保 一生守護(hù)——醫(yī)保就是‘醫(yī)’靠”黨建品牌,以黨建帶隊伍促業(yè)務(wù),不斷提升醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化水平,持續(xù)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。規(guī)范和創(chuàng)新“主題黨日”活動,提升支部凝聚力;定期組織“今天我主講”活動,助力干部隊伍理論、實踐雙提升;每月開展“走基層、進(jìn)社區(qū)”活動,深入農(nóng)村、社區(qū)、養(yǎng)老院等開展醫(yī)保政策宣講服務(wù),增進(jìn)黨群感情。努力在便民服務(wù)上出真招、見實效,全市實行綜合柜員制和公共服務(wù)基層代辦;先后出臺異地就醫(yī)線上備案,門診慢特病待遇、生育津貼待遇線上申報等37項便民措施;基本醫(yī)療保險參保信息變更等7項醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項實現(xiàn)“跨省通辦”,在抓好醫(yī)保便民服務(wù)上展現(xiàn)作為,讓醫(yī)保真正成為參保群眾的依靠。

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