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      立足醫保“小窗口” 服務群眾“大世界”
      ——記福建省廈門市醫療保障中心醫保經辦科四級主任科員林璐
      日期:2023-12-20 訪問次數: 字號:[ ]

      林璐,女,現任廈門市醫療保障中心醫保經辦科四級主任科員。自2016年參加工作以來,就一直扎根在醫保一線經辦窗口。2019年至2021年連續三年年度考核被評為優秀等次,記三等功一次,所在醫保經辦窗口連續六年榮獲市級政務服務年度“紅旗窗口”稱號。

      身為“95后”的林璐自2016年參加工作以來,牢記醫保初心,扎根基層一線,立足醫保“小窗口”,時刻心系群眾,是為民服務的忠實踐行者;她勇于創新實踐、堅持實學實干,推動醫保“掌上辦”,破解辦事堵點,是醫保發展的接續奮斗者;她主動擔當作為,永葆工作熱情,開展醫保“云培訓”,開拓服務新局面,是醫保政策的堅定宣傳者。

      2017年夏天,一名新手媽媽剛在隔壁窗口排完領取生育津貼的隊伍,又重新排隊來到了她所在的醫療費用報銷申領窗口并抱怨:“我都排了一個隊了,怎么還得重新排隊啊!你們都是一個部門,辦個事情這么麻煩。”她熱情快速為其辦結完業務后,看著兩個窗口的長隊,心中泛起波瀾:自己能不能做點什么?為減少群眾多窗排隊、取錯號、跑錯窗口等不便,她主動聯系生育保險、醫療費用報銷、醫保關系轉移及醫保關系退休四大模塊窗口業務負責人,牽頭整合再造業務流程,梳理推動醫保窗口業務實現“一窗通辦”“全城通辦”,設身處地解決群眾辦事難的痛點。“這個參加工作沒多久的小姑娘真不簡單”成了大家對她共同的評價。

      在負責醫療費用報銷時,她始終心懷敬畏,嚴謹細致把關每一筆報銷審核業務。醫療費用報銷材料眾多,常常會有一個參保人拿著近百張門診發票來報銷,她都會一張張細致認真地清點、核對、錄入,遇到發票金額模糊或項目清單不準確的,她就想方設法聯系醫療機構核對信息。她說,醫保基金是參保人的救命錢,一分一毫容不得半點馬虎。正是憑日復一日、年復一年的嚴謹負責,她累計經手超3萬筆的報銷業務實現“零差錯”。

      為深化醫保領域“放管服”改革,讓群眾“最多跑一次”“最好不用跑”,她作為骨干人員積極參與醫保業務掌上辦系統設計,以信息化改革破解群眾跑腿、交材料堵點。醫療費報銷業務從“線下”搬到“線上”,涉及方方面面流程與方案的調試,是醫保業務掌上辦的“老大難”。她主動加班,連續奮戰,與技術人員改流程、調方案、反復測試。材料上傳測通了,就琢磨如何網上代辦,代辦可以了,就模擬預審怎么審核……同事小郭佩服地說:“有時候我們測試倦了,她還是不厭其煩,一個環節一個環節摳細節。”醫療費報銷業務掌上辦的推出讓異地就醫未成功直接結算的近3500位群眾享受到“掌上”報銷的便捷。

      “真的就花了幾分鐘,我們成功了。”2020年6月,她目睹賴女士在試點醫院完成了全國第一筆新生兒醫保參保報銷“秒批”。針對新生兒參保報銷流程多、周期長的痛點,她具體承辦落實“新生兒參保報銷秒批服務”。這項工作涉及多部門,推動難度大,一度停滯不前。她不怕困難,從頭梳理業務環節,反復與信息、稅務等部門溝通細節,到試點醫院了解難點痛點。歷時近1年,終于創新上線了新生兒參保報銷秒批服務,將原來耗時約60天的新生兒參保報銷業務縮短至5分鐘的“掌上辦”“免墊資”“零跑腿”,為近2萬戶新生兒家庭提供暖心服務。

      2019年,探索開展在廈臺胞健保報銷“一站式”服務的擔子落到了林璐的肩上。她主動放棄節假日,用周末和晚上的空余時間多方查閱、掌握各地健保核退相關做法,精心研擬工作方案,有時候一查就是一整夜,家人擔心她的身體狀況,而她總說年輕就要多干點。在她和同事們的共同努力下,臺胞醫保服務站揭牌成立,為近12萬名在廈門工作、生活的臺胞提供健保醫療費代辦報銷等服務。

      為加快打通群眾醫療保障服務“最后一公里”,2022年,她牽頭撰寫醫保經辦服務下沉方案,全面梳理編制了《窗口業務操作規范》《醫保經辦服務提升工作手冊》,僅用3天就完成了10項窗口下沉業務培訓課件編寫及培訓視頻錄制,同步指導6個區管理部開展“云培訓”,推動實現廈門市醫保公共服務市、區、鎮街、村居四級全覆蓋,搭建起就近便捷的線下“15分鐘醫保服務圈”,群眾辦事便捷程度持續提升。

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