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      異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的“政策通”“難不倒”
      ——記山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心四級(jí)調(diào)研員吳全明
      日期:2023-12-15 訪問次數(shù): 字號(hào):[ ]

      吳全明,中共黨員,現(xiàn)任山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心四級(jí)調(diào)研員。從事異地就醫(yī)直接結(jié)算工作10年來,他堅(jiān)守“退伍不褪色”的優(yōu)良傳統(tǒng),勇于擔(dān)當(dāng)、攻堅(jiān)克難,把工作當(dāng)成事業(yè)干,真正做到干一行、愛一行、精一行,是全省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的“政策通”、問題“難不倒”。

      十年前,吳全明就投身于山西省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。他積極創(chuàng)新工作方法,勇于擔(dān)當(dāng),攻堅(jiān)克難,作風(fēng)扎實(shí),始終在思想上政治上行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。他堅(jiān)持知行合一,自覺用黨的創(chuàng)新理論武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作,為山西省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得扎實(shí)成效作出了突出貢獻(xiàn)。

      愛崗敬業(yè),樂于奉獻(xiàn),把工作當(dāng)成事業(yè)干,這是吳全明的真實(shí)寫照。為了摸清山西省異地就醫(yī)的實(shí)際情況,他深入全省80%以上縣域醫(yī)院調(diào)研,撰寫近5萬字的《山西省基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的研究評(píng)估報(bào)告》,全面了解掌握全省異地就醫(yī)結(jié)算工作基本情況。他多次參加國家組織的異地就醫(yī)直接結(jié)算課題研究,為推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算出謀劃策。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)“鋪路織網(wǎng)”鏈接暢通,他主動(dòng)與網(wǎng)絡(luò)、信息、軟件等工程師協(xié)同奮戰(zhàn),全力做好異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)升級(jí)改造和維護(hù)工作。2021年6月,山西省完成國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(2.0版)省級(jí)升級(jí)改造,成為國家跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能全層級(jí)較早完整上線并實(shí)現(xiàn)全省域覆蓋的省份。同時(shí),他積極配合外省就醫(yī)地系統(tǒng)測(cè)試,成效顯著,河北、河南等省醫(yī)保局均來信來函表示感謝。

      異地就醫(yī)直接結(jié)算,備案是關(guān)鍵。吳全明下大力氣,啃“硬骨頭”,持續(xù)推動(dòng)優(yōu)化住院異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案工作。在他的推動(dòng)下,2020年5月,山西率先實(shí)現(xiàn)全省域住院異地就醫(yī)結(jié)算線上快速備案,參保群眾可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或國家異地就醫(yī)備案小程序?qū)崿F(xiàn)住院異地就醫(yī)結(jié)算備案“網(wǎng)上辦”和“掌上辦”。在此基礎(chǔ)上,2022年3月,山西職工醫(yī)保普通門診省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算取消備案。目前,山西省12個(gè)統(tǒng)籌區(qū)的參保人員進(jìn)行異地住院全部為自助備案,并積極推動(dòng)住院省內(nèi)無異地服務(wù)。

      他想干事、謀事干,不管困難有多大,也要盡力向前推進(jìn)。2021年負(fù)責(zé)省醫(yī)保局異地就醫(yī)直接結(jié)算工作專班日常工作以來,他積極推動(dòng)的多項(xiàng)工作均走在了全國前列,受到了全省醫(yī)保系統(tǒng)上下一致好評(píng)。2021年1月初,6天內(nèi)完成山西省9個(gè)統(tǒng)籌區(qū)與四川、海南等多省的全口徑實(shí)測(cè),山西10個(gè)統(tǒng)籌區(qū)成為國家首批普通門診跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。2021年8月,山西省所有縣(市、區(qū))作為參保地和就醫(yī)地雙向開通普通門診跨省就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),提前1年完成國家確定的目標(biāo)。2021年山西省省外住院直接結(jié)算率為83%,居全國第三。2022年6月底前,提前半年完成國家5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省就醫(yī)直接結(jié)算目標(biāo)任務(wù),成為全國最早實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋的省份之一。

      為了讓老百姓了解異地就醫(yī)直接結(jié)算的好政策,他牽頭編寫異地就醫(yī)直接結(jié)算問答100問,方便群眾了解政策。在2023年全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策宣傳月活動(dòng)中,以省政府新聞發(fā)布會(huì)的形式向社會(huì)全面公開山西異地就醫(yī)直接結(jié)算工作信息,各級(jí)主流媒體刊(播)發(fā)新聞報(bào)道數(shù)十件,社會(huì)反響良好。為確保異地就醫(yī)直接結(jié)算的改革成果惠及老百姓,吳全明積極靠前,用心用情用力服務(wù)群眾,他在省外醫(yī)院端公開自己的手機(jī)號(hào)碼,主動(dòng)為患者解決異地就醫(yī)直接結(jié)算中遇到的困難。

      他積極與兄弟省市跨省就醫(yī)密切協(xié)同,隨時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)溝通、信息共享。他主動(dòng)抓好省市之間異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)賬、下載對(duì)賬結(jié)果、提起清算申請(qǐng)、清算結(jié)算資金撥付等“三清算”和“一結(jié)算”工作,提升績(jī)效,使異地就醫(yī)直接結(jié)算資金財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范。2022年度完成年內(nèi)省市之間清算資金77.58億元,跨省撥付清算資金23.73億元。

      吳全明學(xué)得清楚,干得明白,成了異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的“政策通”、問題“難不倒”。多年跨越式的工作,他始終保持對(duì)事業(yè)的執(zhí)著和熱愛,堅(jiān)持干在實(shí)處,走在前列;始終保持參謀服務(wù)的主動(dòng)性和責(zé)任感,強(qiáng)力推動(dòng)山西異地就醫(yī)直接結(jié)算工作高質(zhì)量發(fā)展,讓人民群眾享受更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù),用實(shí)際行動(dòng)兌現(xiàn)對(duì)人民群眾的承諾。

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