蘇州市醫(yī)療保障局始終錨定“解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂”的重大政治任務，繼承發(fā)揚“有精氣神、干精細活”的優(yōu)良傳統(tǒng)，全面對標“你永遠可以相信蘇州”的群眾期待，把群眾“表情包”當作工作“風向標”，勇當醫(yī)保重大改革“探路者”，不斷擦亮“蘇式服務”金招牌，以務實的工作舉措和扎實的惠民成效，奮力譜寫中國式現(xiàn)代化走在前、做示范的蘇州新篇章。

蘇州市醫(yī)療保障局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，奮力推進各項醫(yī)保改革任務，醫(yī)保事業(yè)高質量發(fā)展成效明顯。截至2023年6月，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達1125.75萬人，參保率始終保持在99%以上，職工醫(yī)保參保人數(shù)占比超過72.85%，參保結構持續(xù)優(yōu)化；全市基本醫(yī)保基金收入258.82億元，支出235.20億元，當期結存和累計結存保持正增長，基金運行穩(wěn)健可持續(xù)。

穩(wěn)妥落實重大決策部署

蘇州市醫(yī)療保障局始終發(fā)揚“有精氣神、干精細活”的優(yōu)良傳統(tǒng)，在推進市級統(tǒng)籌、上線國家醫(yī)保信息平臺、落實門診共濟保障改革等重大任務過程中，扎實做好調研論證、評估實施的過細功夫，全力確保重大改革決策部署在蘇州平穩(wěn)落地。

2019年以來，蘇州全面推進市級統(tǒng)籌重大工程，創(chuàng)造了“統(tǒng)、穩(wěn)、活、實”的工作方法，有效克服了統(tǒng)籌區(qū)多、政策差異大、歷史包袱重的困難，闖出了一條契合蘇州實際的市級統(tǒng)籌之路。至2022年，實現(xiàn)了蘇州市“基本政策、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦管理、定點管理、信息系統(tǒng)建設”的全面統(tǒng)一與平穩(wěn)過渡，未發(fā)生一起負面輿情和影響社會穩(wěn)定的問題，有關經(jīng)驗做法在全省深化醫(yī)療保障制度改革推進會上交流，被評價為“全省標桿”。

2021年以來，按照國家醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，完成原七個統(tǒng)籌區(qū)七套醫(yī)保信息系統(tǒng)百億級醫(yī)保數(shù)據(jù)的清洗歸并、800多萬職工醫(yī)保個人賬戶清算，按期上線了國家醫(yī)保信息平臺，確保了企業(yè)群眾就醫(yī)辦事的無縫銜接。該項工作被蘇州市政府評為2022年數(shù)字政府優(yōu)秀案例。

奮勇?lián)敻母镌圏c任務

蘇州是全國醫(yī)保制度的先行地區(qū)之一，早在2007年就制定出臺了《蘇州市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》，是國內最早制定醫(yī)保專項政府規(guī)章的地區(qū)。2017年，蘇州被列為第一批長期護理保險制度國家試點城市，經(jīng)過6年探索實踐，長護險累計為全市9.7萬群眾減輕護理負擔15.73億元，創(chuàng)造了2.5萬余個就業(yè)崗位，相關經(jīng)驗在中央改革辦簡報刊發(fā)。

機構改革后，蘇州市醫(yī)療保障局繼續(xù)爭當“探路者”，承擔了醫(yī)療服務價格改革國家試點任務，制定了改革試點總體方案，出臺了五項配套辦法，建立了醫(yī)療服務價格總量調控、分類形成、動態(tài)調整和常態(tài)化價格監(jiān)測與評估的政策閉環(huán)式工作體系。

此外，蘇州還積極推進長三角一體化示范區(qū)免備案直接結算、聯(lián)合監(jiān)管等改革探索，承擔了數(shù)字人民幣醫(yī)保應用、基金智能監(jiān)控扣款、醫(yī)保信用管理等多項省級改革試點任務，為醫(yī)保改革創(chuàng)新貢獻蘇州力量。

持續(xù)提升管理服務能力

蘇州市醫(yī)療保障局堅持把群眾“表情包”作為工作“風向標”，聚焦群眾反映的突出問題，奮力在醫(yī)保惠民暖民便民上出實招、求實效。積極構建“家門口”的醫(yī)保公共服務網(wǎng)絡，線下依托省、市兩級“15分鐘醫(yī)保服務圈”示范點建設，實現(xiàn)“15分鐘醫(yī)保服務圈”村（社區(qū)）全覆蓋，借助定點機構、銀行、商保公司網(wǎng)點優(yōu)勢，打造“醫(yī)保便民服務站”；線上持續(xù)拓寬醫(yī)保不見面辦理渠道，實現(xiàn)全部醫(yī)保服務事項網(wǎng)上辦、掌上辦。大力推進醫(yī)保數(shù)字化轉型，全面推進“先診療后付費”惠民就醫(yī)服務項目，群眾就醫(yī)享受全流程免排隊線上服務。

2022年底，面對新冠肺炎疫情快速傳播的沖擊，迅速支持核酸采樣點改造為“發(fā)熱診療站”，積極做好配套醫(yī)保支付服務，從掛號、診療、處方，到醫(yī)保支付、發(fā)藥，整個門診診療過程10分鐘左右即可完成，助力解決疫情防控關鍵時期群眾看病購藥的急難愁盼問題，中央電視臺、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)等主流媒體紛紛報道，在全網(wǎng)贏得“你可以永遠相信蘇州”的美譽。

圖為2022年9月27日，蘇州市醫(yī)保局舉辦2022年度蘇州市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務練兵比武決賽。

2021年、2022年，蘇州市醫(yī)療保障局連續(xù)兩年獲得江蘇省政府醫(yī)保管理服務工作真抓實干、成效明顯督查激勵表揚。