上海市醫療保障局醫藥服務管理處始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨中央、國務院決策部署，以排頭兵姿態和先行者擔當，積極投身醫保改革發展第一線。扎實推進“三醫”協同，深化醫保支付方式改革，在生物醫藥產業攻堅主戰場銳意進取，努力推動醫保事業實現更高質量、更加公平、更有效率、更可持續的發展，著力打造“讓黨放心、讓人民滿意”的模范機關。

上海市醫療保障局醫藥服務管理處以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，認真落實黨中央、國務院決策部署，突出政治機關屬性，堅持以人民為中心，著力深化醫藥服務管理領域重點改革，持續提升群眾獲得感幸福感。

堅持人民至上，健全重大疫情醫療保障機制。在新冠肺炎疫情的不同階段，切實提高政治站位，及時推出各項綜合保障政策舉措，及時撥付疫情特殊時期新冠救治費用、新冠病毒疫苗及接種費用專項資金，不折不扣落實“兩個確?！币螅κ刈o人民生命健康。在疫情最為吃勁的關頭，著力緩解群眾看病配藥的民生難題，優化線下配藥流程秩序，提升在線診療配藥功能，及時將新冠治療藥物和抗原檢測試劑納入醫保支付范圍，最大程度滿足群眾就醫用藥需求。

推進“三醫”協同，深化醫保支付方式改革。堅持總額預算管理總體框架，完善多元復合醫保支付方式，不斷提升醫?；鹗褂眯堋Ｔ鷮嵧七MDRG/DIP國家首批試點工作，提前三年完成國家全面覆蓋任務，積極引導醫療機構從粗放式擴張轉向精細化管理，在四次全國支付方式改革交叉評估考核中均獲專家組一致好評。重點培育DRG/DIP支付方式改革業務骨干2300余人，合力形成改革最大公約數。積極開拓價值醫療、績效付費的科學有效路徑，實行中醫優勢病種按療效價值付費試點和按績效支付試點，探索康復護理、安寧療護、慢性精神疾病等長期住院按床日付費的支付模式，為全國支付方式改革與發展探索可復制可推廣的地方經驗。

服務保障民生，持續規范醫保目錄動態管理。穩妥落實國家新版醫保藥品目錄，督促各級醫藥機構做好落地，確保參保人“用得上、買得到、報得了”。加強新型診療項目準入管理，將“7 種微小核糖核酸（microRNA）檢測”等76個新增醫療服務項目和人工瓣膜（折疊）等30個醫用耗材條目納入本市醫保支付范圍，試行符合條件的“互聯網+”診療服務納入醫保支付范圍，助力本市醫療機構高質量發展。完善“雙通道”管理機制，扎實開展藥店門診統籌管理，建成市醫保電子處方流轉中心，有力提升人民群眾就醫購藥的可及性、便利性。著力營造市場友好的醫藥服務營商環境，依托“一網通辦”平臺，優化新技術準入流程，加快新項目審核速度，完善醫療器械目錄動態調整機制，努力推動新技術、新產品盡快應用于臨床，引導生物醫藥產業創新發展。

圍繞中心大局，推動長三角醫保一體化建設。進一步貫徹落實習近平總書記有關長三角地區一體化發展重要指示，在全國率先推進異地就醫門診費用直接結算試點，實現長三角統籌區和醫療機構“兩個全覆蓋”，推動長三角區域內醫保支付互認，實現三省一市藥品目錄統一，穩妥推進診療項目、醫療服務設施目錄統一。在示范區醫保一體化試點實踐中，積極探索打破行政邊界，以醫保電子憑證“一碼通辦”為抓手，逐步形成“區域就醫免備案、經辦服務一站式、慢病特病結算通、網上醫保在線付、異地審核協同化”創新模式，充分實現示范區內醫保領域“同城化”美好愿景，有力促進區域資源深度融合和要素的自由流動。

圖為上海市醫療保障局醫藥服務管理處集體合影。

聚焦分級診療，賦能社區衛生服務能力提升。貫徹落實黨的二十大精神，持續推動基層醫療機構提高防病治病和健康管理能力。合理安排基層醫?？傤~預算，連續多年對社區衛生服務中心按適當比例額外調增預算。支持區域緊密型醫聯體發展，推動“新華—崇明”醫聯體城鄉居民醫保按人頭付費試點工作，進一步滿足居民就近就醫需求。完善家庭醫生簽約服務制度建設，及時做好簽約服務費撥付等工作，截至2021年，累計支付家庭醫生簽約服務費合計24.6億元，引導基層醫療機構做實做細健康管理服務。完善社區用藥保障范圍，完善醫保電子處方、延伸處方、長期處方等外配處方服務舉措，進一步拓寬社區配藥渠道，有力提升參保人員就醫購藥的可及性、便利性。