傳承“鐵軍精神”守護美好向往

近年來，鹽城市醫(yī)保中心認真貫徹落實總書記視察江蘇時“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”重要指示要求，深入踐行群眾路線，傳承弘揚“鐵軍精神”，努力以工作的辛勤指數(shù)換取群眾的幸福指數(shù)，打造了“鹽城醫(yī)保，守護美好”經(jīng)辦服務(wù)品牌。

一、基本情況

1941年1月，在經(jīng)歷皖南事變后短短數(shù)日，新四軍在鹽城重建軍部。革命戰(zhàn)爭年代，這支部隊所向披靡、戰(zhàn)功卓著，歷經(jīng)戰(zhàn)斗3000余次，錘煉形成了以“鐵的信念、鐵的意志、鐵的團結(jié)、鐵的紀律、鐵的作風(fēng)”為主要內(nèi)容的“鐵軍精神”。鹽城醫(yī)保肩負著守護紅色老區(qū)近800萬群眾健康福祉的重要使命，始終將“鐵軍精神”作為底色，認真貫徹落實“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標”重要指示精神，深化黨史學(xué)習(xí)教育，建設(shè)完善黨建陣地，以群眾呼聲為第一信號，以群眾需要為第一選擇，以群眾滿意為第一標準，切實把好事辦實，將實事辦好，努力以實際工作成效贏得群眾的真心認可，在醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價中多次取得好成績。

二、主要做法

（一）告訴群眾“怎么辦”，守護“看得見”的美好。

政策知曉率和參保覆蓋率，是群眾最直接的美好感受。鹽城市醫(yī)保中心通過群眾喜聞樂見的方式，傳遞醫(yī)保聲音，講好醫(yī)保政策，提升醫(yī)保形象，力求形成共鳴、達到共識、實現(xiàn)共振。線下組織進社區(qū)、進村居、進企業(yè)、進醫(yī)院、進學(xué)校、進機關(guān)，送政策、送義診、送藥品、送服務(wù)、送宣傳、送健康“六進六送”系列活動，通過現(xiàn)場義診、經(jīng)辦前移、咨詢解答等方式，讓群眾零距離感受醫(yī)保服務(wù)，全方位了解醫(yī)保政策。“請問，我是在異地繳納的醫(yī)療保險，如果在鹽城就診，需要辦哪些手續(xù)？”“我老伴在濱海參保，如果到上海就醫(yī)，報銷比例有什么規(guī)定？”在“六進六送”活動現(xiàn)場，參保群眾一條條“點單式”發(fā)問，得到了工作人員一句句“精準性”回復(fù)，省去辦事群眾逐條閱讀政策的麻煩。義診活動，受理門慢特認定申請，免費發(fā)放“兩病”用藥，讓參保群眾享受便捷熱心的服務(wù)。線上組織鹽城“醫(yī)保微課堂”系列宣傳，圍繞“個人如何參加職工醫(yī)保”“職工醫(yī)保個人賬戶是如何劃分的”等群眾比較關(guān)心的問題，讓醫(yī)保人講“醫(yī)保課堂”，一期一個主題，先后播出了十四期“微課堂”，力求講深講透各項政策，通過微信公眾號、BRT公交車、樓宇終端等載體，循環(huán)式、覆蓋式地播放醫(yī)保宣傳微視頻，全市醫(yī)保政策知曉率達90%以上，基本醫(yī)療保險參保人數(shù)728.94萬人，全面完成年度參保任務(wù)。

（二）方便群眾“就近辦”，守護“摸得著”的美好。

經(jīng)辦滿意度和體驗幸福感，是群眾最現(xiàn)實的美好感受。鹽城市醫(yī)保中心創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，印制《鹽城市醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)標準化手冊》，實行全市業(yè)務(wù)經(jīng)辦統(tǒng)一標準，推進醫(yī)保經(jīng)辦向下延伸，服務(wù)質(zhì)量向上攀升，努力讓群眾在經(jīng)辦服務(wù)中體會美好。“全城通辦”更全面，探索推進市區(qū)垂直管理，市轄區(qū)醫(yī)保部門轉(zhuǎn)隸至鹽城市醫(yī)保局統(tǒng)一管理，實現(xiàn)了醫(yī)療生育費用報銷、門診特殊病待遇認定、異地就醫(yī)備案等32項醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)“全城通辦”，打破了信息壁壘，放開了屬地限制，為下一步“全市通辦”奠定了基礎(chǔ)。“就近快辦”更完善，高效推進“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點建設(shè)，鹽城市大豐區(qū)萬盈鎮(zhèn)、建湖縣上岡鎮(zhèn)、鹽都區(qū)尚莊鎮(zhèn)3個省級示范點全部建成，6個市級示范點正在緊張建設(shè)，構(gòu)建了行政區(qū)全覆蓋的服務(wù)體系。阜寧縣建成325家村級醫(yī)療保障服務(wù)站，打通了醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，初步形成了市縣鎮(zhèn)村四級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。“線上經(jīng)辦”更便捷，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”，實現(xiàn)了“不見面”辦理事項應(yīng)上盡上，在“江蘇醫(yī)保云”“我的鹽城”手機APP、鹽城市醫(yī)療保障局網(wǎng)站、“鹽城市醫(yī)保”微信公眾號上均可辦理。

（三）省去群眾“來回辦”，守護“追得上”的美好。

資源均等化和服務(wù)多樣化，是群眾最向往的美好感受。鹽城市醫(yī)保中心圍繞群眾需求，打破區(qū)域限制，簡化認定流程，暢通異地就醫(yī)，盡可能滿足參保群眾對更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)的美好向往。簡化認定程序，加強對“兩病”人員關(guān)愛保障，通過大數(shù)據(jù)比對，批量導(dǎo)入系統(tǒng)，省去重復(fù)認定手續(xù)；優(yōu)化對“困難人群”特殊保障，動態(tài)調(diào)整數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了精準幫扶，貧困人口縣域內(nèi)住院實行“一站式”結(jié)算，個人負擔(dān)不超過10%；組織慰問救助城鄉(xiāng)重病家庭，向4162名城鄉(xiāng)重病對象發(fā)放救助和慰問金954.6萬元。推進直接結(jié)算，實現(xiàn)了住院、門診普通病、慢性病、特殊病、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)保待遇“一單制”直接結(jié)算，參保人員不用再跑經(jīng)辦機構(gòu)二次報銷。暢通異地就醫(yī)，擴大聯(lián)網(wǎng)區(qū)域，與全國27個省（市、區(qū)）實現(xiàn)互聯(lián)互通，開通了藥店異地刷卡直接結(jié)算；簡化經(jīng)辦手續(xù)，異地轉(zhuǎn)診手續(xù)前移至醫(yī)院端，異地就醫(yī)備案手續(xù)前移至網(wǎng)絡(luò)端，僅需提供有效身份證件、異地居住證明或異地工作證明等材料即可辦理；實行雙向放開，參保人在參保地和居住地均可使用，方便了“候鳥人群”就近就醫(yī)，異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算率持續(xù)提升。

三、發(fā)展成效

（一）創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)協(xié)同發(fā)力，工作節(jié)奏更快。

認真對照國家、省局醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價要求，抽調(diào)骨干人員成立評價組，采取突擊檢查、明查暗訪等形式，現(xiàn)場體驗、現(xiàn)場評分、現(xiàn)場反饋，當(dāng)天在系統(tǒng)內(nèi)公布成績，倒逼服務(wù)優(yōu)化、效能提升，多次在醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價中取得好成績。

（二）軟件硬件同步完善，群眾體驗更好。

探索推進“綠色通道”，開通“潮汐窗口”，實行“便民十辦”（網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦、微信辦、郵箱辦、預(yù)約辦、延期辦、容缺辦、延長辦、簡化辦）。規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦場所設(shè)施硬件、服務(wù)標識等標準化配置，科學(xué)合理地劃定功能區(qū)，硬件設(shè)施全部配備到位。

（三）線上線下一體推進，經(jīng)辦效能更優(yōu)。

組織業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，通過理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)、輪崗交流實訓(xùn)、技能測試促訓(xùn)等方式，不斷提升專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，推進參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移等公共業(yè)務(wù)與醫(yī)保待遇綜合業(yè)務(wù)大整合、大融合、大綜合，實現(xiàn)公共服務(wù)“一站式、一窗式”辦理。建成“鹽城醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳”，專門從事電話咨詢、線上辦理、舉報受理等“不見面”事項服務(wù)工作。

（四）黨務(wù)業(yè)務(wù)全面融合，服務(wù)品質(zhì)更高。

堅持黨建業(yè)務(wù)雙融合、雙促進、雙提升。常態(tài)開展“雙亮”活動，黨員干部佩戴黨徽上崗，亮身份、作示范；工作人員佩戴胸卡上崗，亮職責(zé)、樹形象。成功組織“經(jīng)辦工作大家談”征文、“獻禮百年、守護美好”慶祝建黨100周年文藝匯演等活動，“鹽城醫(yī)保，守護美好”經(jīng)辦服務(wù)品牌得到參保群眾深度認可。