推進“互聯網+醫保” 讓靈活就業人員辦事“活”起來

福州市醫保局牢牢把握“學黨史、悟思想、辦實事、開新局”的要求，以“我為群眾辦實事”實踐活動為重要內容，結合實際工作，不斷推進“互聯網+醫保”，創新服務；不斷梳理開通“線上辦理”渠道，實現“網上辦”“掌上辦”“跨省通辦”；不斷推行優化靈活就業人員線上辦理參保、繳費及醫保關系轉移接續，解決靈活就業人員“急難愁盼”的具體問題，讓靈活就業人員辦事更加便捷方便。

一、基本情況

近年來，隨著新業態經濟的迅速發展以及靈活用工情形的多樣化，靈活就業人員參保人數逐年增加。到2020年底，福州市以靈活就業人員身份參加職工醫保人數達到了21.1萬人（其中已辦理退休10.4萬人），占職工醫保參保人數的12.4%。但是，靈活就業人員沒有單位代為辦理醫保參保登記業務、繳納職工醫保費，存在因參保不方便未能及時參保或不記得及時繳費的情況。同時，靈活就業人員的高頻流動，使其對醫保關系轉移接續及異地就醫等醫療保障服務的便捷性關注度及期望值不斷增高，個性化服務的需求不斷增多。

為適應新業態發展，完善靈活就業人員參保繳費方式，提供更加高效便捷的醫保關系轉移接續及異地就醫等服務，福州市醫保局全面推進靈活就業人員“互聯網+醫保”服務，在福建省率先推出靈活就業人員線上參保繳費服務，實現靈活就業人員轉移接續及異地安置“掌上辦”，讓靈活就業人員參保繳費工作“活”起來。

二、主要做法

（一）推行線上參保。

為方便靈活就業人員辦理參保登記，積極引導靈活就業人員參保登記實行“線上辦”，開通了靈活就業人員線上辦理渠道，通過“福建省網上辦事大廳”、“福州市醫療保障局”微信公眾號等平臺可以直接辦理靈活就業人員職工醫保參保登記手續，讓靈活就業人員“足不出戶”“一趟不用跑”完成參保。

（二）優化繳費方式。

優化靈活就業人員繳費方式，實行批量扣繳和自助申報模式，除通過委托銀行批量扣繳外，以靈活就業人員身份參加職工醫保，或補繳靈活就業人員職工醫保費的，也可以選擇可登錄“福州市醫療保障局”微信公眾號，選擇“醫保中心—服務受理—靈活就業人員職工醫保繳費”，或通過農行網點、二維碼掃碼支付等渠道自助申報繳費。

（三）開通欠費提醒。

為避免靈活就業人員因忘記繳費導致醫保待遇受到限制，開通了靈活就業人員的欠費提醒功能，當靈活就業人員出現欠費，系統會自動推送短息給靈活就業人員提醒及時繳費，保障靈活就業人員的合法權益。

（四）轉移接續“掌上辦”。

醫保關系轉移接續是影響靈活就業人員參保的重要因素之一，福州市對基本醫療保險關系轉移接續辦事流程進一步梳理優化，通過“福州市醫療保障局”微信公眾號、“閩政通”APP，申請人查詢下載打印職工醫保、生育保險《參保憑證》，申請醫保關系轉出，或掃描上傳轉出地的職工醫保、生育保險《參保憑證》申請醫保關系轉入，實現了靈活就業人員職工醫保關系轉移接續“掌上辦”。

（五）推進門診費用跨省直接結算。

為進一步方便靈活就業人員在異地就醫，在全省聯網定點醫療機構實行免報備即時刷卡結算，省外異地住院就醫可以直接通過“福州市醫療保障局”微信公眾號中“異地就醫備案”和“異地安置登記”進行網上備案登記的基礎上，積極推進門診費用跨省直接結算試點工作，解決靈活就業人員在異地就醫的后顧之憂。

三、實現效果

“學黨史、悟思想、辦實事、開新局”，通過讓信息“多跑路”，實現了讓靈活就業人員“少跑腿”、少費事。隨著“互聯網+醫保”工作的不斷推進，我市在全省率先推行靈活就業人員線上參保、繳費，實行批量扣繳和自助申報繳費模式。2021年以來，已有3433名靈活就業人員通過線上渠道完成新參保登記，近9萬多名靈活就業人員通過線上渠道完成醫保繳費，提高了征繳率。轉移接續、異地安置等醫保服務渠道越來越多元，業務審核更加高效便捷，智能審批范圍不斷擴大，滿足靈活就業人群參保繳費的多樣需求，有效提升了醫保經辦服務水平，贏得靈活就業人員的廣泛認可。