建設醫保服務站，打造“15分鐘醫保服務圈”成效初顯

為推深做實“我為群眾辦實事”實踐活動，阜陽市醫保局聚焦完善基層醫療保障服務體系，以服務下沉“小切口”完善醫療保障“大民生”，認真謀劃、積極推廣醫保服務站建設。截至目前，投入運行醫保服務站58家，通過醫保服務站為參保群眾提供政策咨詢服務、醫保信息查詢、辦理異地就醫轉診備案、門診慢特病申請受理等醫保經辦高頻事項，真正實現參保群眾就近辦、一次辦、適老辦、快捷辦的服務目標。

一、基本情況

阜陽市有951萬人口參加基本醫療保險，全市共9家醫保經辦機構，每家日均醫保經辦接待量逾200人次。為進一步推動經辦服務下沉，不斷優化醫保公共服務能力，減少群眾辦事跑腿現象，阜陽市醫保局于2021年6月制定《關于在全市試點建設醫保服務站的通知》（阜醫保發〔2021〕43號），分批次在全市建設醫保服務站，首批確定醫保服務站建設單位23家，分布在阜城三區，主要承擔政策宣傳服務、醫保咨詢服務、醫保經辦服務、醫保代辦服務、醫?；鸨O管五大類12項服務事項。在提供服務的同時接受社會監督，將醫保服務站建設全面納入市醫療保障系統行風建設專項評價體系，確保服務質量不斷提升。

二、主要做法

一是合作共建布局優。充分利用定點醫療機構、基層社區服務中心、合作銀行、定點藥店等基層網點分布廣、服務質量高的優勢，按照布局合理、以點帶面的原則，首批擇優選取23個站點作為建設試點，站點承辦單位覆蓋阜城三區，形成網格化服務模式，著力打造“15分鐘醫保服務圈”，在試點取得一定成效后逐步推廣擴面。二是規范建設運行優。研究制定醫保服務站首問負責制、一次性告知制、延時服務制等7項工作制度，通過“服務標牌、場所設置、人員配備、服務事項、服務標準、系統平臺”的“六統一”標準規范醫保服務站建設。按照“培訓事項、培訓材料、培訓人員”的“三規范”原則對服務站經辦人員進行培訓，使其明政策、懂流程、會操作。截止目前，集中培訓3場，培訓人員達102人次，對14家服務站點進行現場業務指導，印發各項醫保業務辦事指南13300份，為醫保服務站的高效運行奠定基礎。三是業務下沉服務優。為更好的服務于參保群眾，提高業務辦理適老化程度，結合基本醫保服務高頻事項，將異地就醫轉診備案、生育住院備案、門診慢特病申請受理、醫保信息查詢、醫?；鹑粘；说?2項醫保業務辦理下沉至醫保服務站，向58名服務站工作人員開放“阜陽市醫療保障公共服務平臺”查詢和打印權限，做優政策宣傳、基金監管、醫保經辦代辦等服務事項，以小切口推動大變化，暢通醫保為民服務的“最后一公里”。

三、發展成效

（一）辦事群眾先受惠。

醫保服務站的建設讓參保群眾實現醫保業務“就近辦”，特別是針對行動不便、無法操作智能手機的老年人，通過業務下沉到醫保服務站，由服務站工作人員代為辦理醫保相關業務，實現了“手把手教您辦，心貼心幫您辦”的服務模式，讓醫保服務更貼心、更溫暖、更便捷。2021年7月份，年過七旬的空巢老人王瑞雪在家門口的醫保服務站咨詢慢性病辦理業務，服務站工作人員主動對接經辦機構，幫助辦理并將治療證送到老人手中，沒讓老人跑一趟服務大廳。老人表示：“雖然子女不在身邊，但是有醫保工作人員的認真熱情服務，我沒有什么可擔心的，太方便了！”

（二）經辦機構轉模式。

隨著醫保服務站的推廣與應用，辦事群眾更多地選擇“網上辦”“就近辦”，單個經辦大廳的日接待量銳減至不足一百人次。阜陽市醫保局迅速調整服務模式，增設后臺受理工作人員，確保網上辦事“一日清”，電話咨詢“一次通”，向參保群眾提供規范、優質、便捷、高效的醫療保障服務供給。據統計目前辦理醫保業務事項2.29萬件，群眾滿意度評價達99.9%。

（三）承辦單位有熱情。

醫保服務站是醫保部門的“前沿陣地”，也是承擔優化服務、拓展影響的重要載體。承辦單位通過提供醫保服務，吸引越來越多的老百姓去咨詢辦理，積攢了人氣，緩解了矛盾，獲得了良好的社會效益。這種良好的互動效應讓銀行、定點藥店、社區服務中心等單位主動向醫保部門申請加入服務站隊伍，承擔服務參保群眾的職責，提高醫保服務站的知曉率、影響力。截至目前，醫保服務站已擴建至58家。

下一步，阜陽市醫保局將打造出一批阜陽市“明星醫保服務站”，在提升服務的同時夯實管理責任，將服務站建設納入市醫療保障系統行風建設專項評價體系，確保服務質量不斷提升，積極打造“15分鐘醫保服務圈”，讓醫保服務更加便捷、高效、精準、便民。