織牢織密醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)，龍崗醫(yī)保服務(wù)“三區(qū)”全覆蓋

“江山就是人民，人民就是江山，打江山、守江山，守的是人民的心。”民之所盼，政之所向，廣東省深圳市醫(yī)療保障局龍崗分局（以下簡(jiǎn)稱龍崗分局）聚焦解決群眾“急難愁盼”問題，持續(xù)開展了系列“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。

醫(yī)療保障公共服務(wù)的便利性，是廣大人民群眾獲得感、幸福感的重要影響因素，大力推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)下沉也是國(guó)家對(duì)加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)提出的要求。2019年深圳市實(shí)現(xiàn)服務(wù)下沉全市74個(gè)街道；2020年深圳市龍崗區(qū)進(jìn)一步探索服務(wù)下沉社區(qū)，全區(qū)111個(gè)社區(qū)的市民在家門口就能享受到醫(yī)保服務(wù)；2021年龍崗分局繼續(xù)立足本區(qū)實(shí)際，把學(xué)習(xí)黨史同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推動(dòng)工作結(jié)合起來(lái)，在市醫(yī)保局的支持和指導(dǎo)下，進(jìn)一步織密、織牢龍崗轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)，把醫(yī)保政務(wù)服務(wù)改革繼續(xù)向工業(yè)園區(qū)、校區(qū)推進(jìn)，龍崗轄區(qū)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)從機(jī)構(gòu)改革前的1個(gè)增加至現(xiàn)在的132個(gè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“三區(qū)”全覆蓋。

一、基本情況

2019年機(jī)構(gòu)改革后，醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)駐深圳市74個(gè)街道、6個(gè)行政區(qū)政務(wù)大廳，辦事網(wǎng)點(diǎn)增加了近2倍，辦理窗口由原來(lái)48個(gè)增加到517個(gè)。龍崗區(qū)11個(gè)街道及區(qū)政務(wù)大廳于2019年6月實(shí)現(xiàn)全覆蓋，辦事網(wǎng)點(diǎn)從1個(gè)增加到12個(gè)。

2020年，龍崗區(qū)在以區(qū)、街道二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主體的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步延伸醫(yī)保服務(wù)觸角，試點(diǎn)推進(jìn)覆蓋區(qū)、街道、社區(qū)的三級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，2020年5月在全市率先推動(dòng)醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)駐社區(qū)工作站，8月醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)駐龍崗區(qū)111個(gè)社區(qū)。

2021年，為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉，優(yōu)化轄區(qū)營(yíng)商環(huán)境，更好地服務(wù)園區(qū)企業(yè)人才及周邊居民，龍崗分局依托區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳園區(qū)的11個(gè)分中心，與龍崗區(qū)工信局聯(lián)手推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)園區(qū)；龍崗區(qū)作為教育大區(qū)，擁有香港中文大學(xué)（深圳）、深圳北理莫斯科大學(xué)、深圳信息學(xué)院等四所大學(xué)，在校生達(dá)2.4萬(wàn)余人，2021年3月起龍崗分局為校區(qū)師生提供“不出校門”的醫(yī)保服務(wù)。截至2021年8月，龍崗區(qū)醫(yī)保辦事網(wǎng)點(diǎn)由12個(gè)增加到132個(gè)。實(shí)現(xiàn)社區(qū)、工業(yè)園區(qū)、大學(xué)校區(qū)“三區(qū)”全覆蓋。

服務(wù)群眾永遠(yuǎn)在路上。2021年3月，龍崗分局探索建立“社區(qū)居民醫(yī)保健康服務(wù)檔案”，準(zhǔn)確掌握特殊人群醫(yī)保需求，為轄區(qū)居民提供精細(xì)化和高質(zhì)量的醫(yī)保服務(wù)。這一舉措被深圳市委宣傳部列入深圳市“我為群眾辦實(shí)事”重點(diǎn)民生項(xiàng)目清單。

二、主要做法

一是實(shí)地調(diào)研。龍崗分局2020年3月至2021年5月期間走訪了11個(gè)街道、11個(gè)工業(yè)園區(qū)、3個(gè)大學(xué)校區(qū)、區(qū)政務(wù)大廳及區(qū)政數(shù)局。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各街道政務(wù)大廳業(yè)務(wù)受理量不均衡，個(gè)別街道政務(wù)大廳交通不暢，居民前往辦理業(yè)務(wù)多有不便。為破解經(jīng)辦難題，將醫(yī)保服務(wù)落在基層，龍崗分局在深圳市醫(yī)保局的支持下，探索將服務(wù)下沉到社區(qū)、工業(yè)園區(qū)、大學(xué)校區(qū)，實(shí)現(xiàn)“三區(qū)”全覆蓋。

二是試點(diǎn)先行。選取中海怡翠、上水徑等12個(gè)社區(qū)作為試點(diǎn)，在以區(qū)、街道二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為主體的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步延伸醫(yī)保服務(wù)觸角，試點(diǎn)推進(jìn)覆蓋區(qū)、街道、社區(qū)（園區(qū)、校區(qū)）的三級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)。通過微信工作群報(bào)送當(dāng)日業(yè)務(wù)辦理情況，駐點(diǎn)街道人員、分中心業(yè)務(wù)骨干及時(shí)解決疑難問題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

三是辦好醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)社區(qū)的“出生證”。龍崗分局成立于2019年3月，醫(yī)保業(yè)務(wù)未納入2018年印發(fā)的《龍崗區(qū)社區(qū)工作準(zhǔn)入辦法》的社區(qū)工作事項(xiàng)清單。經(jīng)多方協(xié)調(diào)，取得龍崗區(qū)委區(qū)政府及有關(guān)職能部門的支持，最終解決了醫(yī)保業(yè)務(wù)在社區(qū)無(wú)“出生證”的難題，將醫(yī)保業(yè)務(wù)19項(xiàng)事項(xiàng)納入社區(qū)事項(xiàng)服務(wù)清單。

四是創(chuàng)新增設(shè)“醫(yī)保驛站”項(xiàng)目。醫(yī)保業(yè)務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，為確保132個(gè)辦事網(wǎng)點(diǎn)能給居民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)，搭建起社區(qū)（園區(qū)、校區(qū)）、街道、醫(yī)保部門的高效溝通橋梁，2021年在龍崗區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局的大力支持，通過“醫(yī)保驛站”和諧醫(yī)保社工服務(wù)項(xiàng)目，安排11名社工到各街道協(xié)助做好醫(yī)保窗口服務(wù)工作，推動(dòng)、落實(shí)醫(yī)保進(jìn)駐社區(qū)、校區(qū)、園區(qū)工作的開展。

五是提供精細(xì)化醫(yī)保服務(wù)。為進(jìn)一步推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，為轄區(qū)居民提供精準(zhǔn)化、精細(xì)化和高質(zhì)量的醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)，依托社康的家庭醫(yī)生簽約人群、社區(qū)網(wǎng)格員統(tǒng)計(jì)社區(qū)人員的數(shù)據(jù)，探索建立“社區(qū)居民醫(yī)保健康服務(wù)檔案”，準(zhǔn)確掌握特殊人群醫(yī)保需求。目前已和龍崗區(qū)社區(qū)健康服務(wù)管理中心建立長(zhǎng)效的合作機(jī)制。

三、發(fā)展成效

對(duì)于龍崗區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)社區(qū)的政務(wù)服務(wù)改革，時(shí)任深圳市副市長(zhǎng)吳以環(huán)同志做出批示“龍崗醫(yī)保服務(wù)無(wú)死角，要求經(jīng)驗(yàn)在全市推廣。”醫(yī)保業(yè)務(wù)進(jìn)社區(qū)具有可復(fù)制性，截至2021年7月31日，已全部進(jìn)駐深圳市10個(gè)區(qū)（新區(qū)）、74個(gè)街道行政服務(wù)大廳，已進(jìn)駐社區(qū)黨群服務(wù)中心842個(gè)，占全市社區(qū)黨群服務(wù)中心的80%。醫(yī)保辦事網(wǎng)點(diǎn)從機(jī)構(gòu)改革前的33個(gè)增加到929個(gè)，增加了27倍；窗口從48個(gè)增加到1127個(gè)，增加了近23倍。其中龍崗區(qū)醫(yī)保辦事網(wǎng)點(diǎn)由12個(gè)增加到132個(gè)，網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量實(shí)現(xiàn)10倍增長(zhǎng)，龍崗轄區(qū)11個(gè)街道受理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)4.2萬(wàn)人次，受理咨詢5.5萬(wàn)人次；龍崗轄區(qū)受理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)3327人次，受理咨詢10690人次。龍崗分局在民生領(lǐng)域改革中所作的成績(jī)，得到上級(jí)部門及廣大群眾的認(rèn)可，先后獲評(píng)深圳市精神文明先進(jìn)單位、深圳市市直機(jī)關(guān)工委先進(jìn)基層黨組織等榮譽(yù)。